doiSerbia

Značaj magnetske rezonancije u dijagnostici i razumevanju prirode patoloških promena u multiploj sklerozi

Mesaroš Šarlota (Institut za neurologiju Kliničkog centra Srbije, Beograd)
Drulović Jelena S. (Institut za neurologiju Kliničkog centra Srbije, Beograd)
Stojsavljević Nebojša (Institut za neurologiju Kliničkog centra Srbije, Beograd)
Lević Zvonimir (Institut za neurologiju Kliničkog centra Srbije, Beograd)

Multipla skleroza je hronično inflamaciono i demijelinizaciono oboljenje centralnog nervnog sistema koje odlikuje imunski posredovano multifokusno oštećenje mijelina. Konvenciona magnetska rezonancija je suveren dijagnostički metod u prikazivanju patoloških promena u multiploj sklerozi. Velika senzitivnost ovog metoda omogućava da se kod 95 posto ovih bolesnika na sekvencijama tzv. T2-weighted (T2W) i proton density registruj multiple fokusne hiperintenzivne zone na predilekcionim mestima u centralnom nervnom sistemu. Međutim, činjenica da se ovakve promene na ovaj način mogu da otkriju i u drugim oboljenjima centralnog nervnog sistema nametnula je potrebu za merilima koja bi povećala specifičnost nalaza magnetske rezonancije u multiploj sklerozi. Hiperintenzivne zone na sekvenciji T2W Koje nisu histopatološki specifične, vrlo slabo korelišu sa stepenom neurološkog deficita kod bolesnika od multiple skleroze, za razliku od tzv. hroničnih hipointenzivnih lezija ("crne rupe"), koje se viđaju na sekvenciji T1W koje predstavljaju korelat gubitka aksona. Činjenica da konvenciona magnetska rezonancija nije senzitivna za prikazivanje histopatološki dokazanih promena, u naizgled normalno] beloj masi mozga kod bolesnika od multiple skleroze, nametnula je potrebu za razvijanjem dopunskih metoda prenosa magnetizacije (magnetization transfer) i magnetske rezonantne spektroskopije. Ove nove tehnologije magnetske rezonancije omogućile su bolji uvid u razjašnjenje prirode promena u mozgu ovih bolesnika. Najme, one su pokazale da gubitak aksona, kao korelat trajnog neurološkog oštećenja nije u vezi samo s fokusnim hroničnim hipointenzivnim lezijama na sekvenciji T1W, već je vrlo zastupljen i u naizgled normalnoj beloj masi mozga bolesnika od multiple skleroze.

Keywords: multipla skleroza, magnetska rezonancija, prenos magnetizacije, magnetska rezonantna spektroskopija, gubitak aksona