doiSerbia

Dijagnostika i terapija bronhijalne astme kod starijih osoba

Mitić-Milikić Marija M. (Institut za plućne bolesti i tuberkulozu Kliničkog centra Srbije, Beograd)
Sekulić Srboljub (Institut za plućne bolesti i tuberkulozu Kliničkog centra Srbije, Beograd)
Vukčević Miodrag D. (Institut za plućne bolesti i tuberkulozu Kliničkog centra Srbije, Beograd)

Dijagnostika bronhijalne astme kod starijih osoba otežana je jer je bolest ređe praćena atopijom, sudeći po rezultatima kožnih testova, porastu nivoa imunoglobulina E, povećanoj eozinofiliji i rezultatima provokacionih testova. Bronhijalnoj astmi, dijagnostikovanoj prvi put kod starije osobe često prethode hronični bronhitis ili emfizem pluća. S obzirom da neki bolesnici od hronične opstrukcione bolesti pluća takođe ispoljavaju delimičnu reverzibilnost opstrukcije disajnih puteva, a starije osobe s bronhijalnom astmom ograničenu reverzibilnost, razlikovanje ovih bolesti može da bude otežano. Ipak, dijagnostika bronhijalne astme kod starijih osoba treba prvenstveno da se zasniva na patofiziološkom obeležju reverzibilnosti opstrukcije disajnih puteva. Savremene smernice za terapiju bronhijalne astme predstavljaju preporuke za lečenje ove bolesti u svim životnim dobima. Međutim, zbog specifičnosti bronhijalne astme kod starijih osoba predložene su izvesne modifikacije u okviru važećih smernica za lečenje bronhijalne astme. Ove modifikacije se odnose na sve četiri komponente terapije bronhijalne astme: edukaciju bolesnika, nadgledanje bolesnika, prevenciju egzacerbacije bolesti i farmakoterapiju. Starije osobe obično teže prihvataju saradnju zbog čega je neophodno uložiti mnogo više napora za pravilnu edukaciju. Beleženje simptoma bolesti u vidu vođenja dnevnika često je efikasan način suzbijanja bolesti kod starijih osoba. Prevencija egzacerbacije bolesti podrazumeva sledeće mere: izbegavanje provokacionih faktora, vakcinaciju, izbegavanje izlaganja dimu duvana i druge specifične mere. U lečenju se lrimenjuju svi principi koji važe za lečenje ove bolesti kod mlađih osoba, uz određene modifikacije koje su neophodne zbog fizioloških promena usled starenja i drugih čestih stanja i bolesti ovoga doba.

Keywords: bronhijalna astma, starije osobe